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14 septembre 2026 Plan de mobilité durable

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Formulaire pour administration d'un médicament au camp de jour

Ce formulaire doit obligatoirement être rempli et transmis pour permettre l'administration d'un médicament durant les camps de jour.

L'autorisation transmise pourra, au choix du parent/tuteur, couvrir toute la durée des camps, certaines semaines ou certains jours seulement.

P. ex. : Prise orale, topique, etc.

P. ex. : Doit être réfrigéré, doit être maintenu à une certaine température, etc.

Cochez toutes les semaines où votre enfant devra prendre le médicament :

Indiquez toutes les dates où votre enfant est autorisé à quitter le camp seul à 16 h.

Date 1

À joindre en cas d'urgence

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